Prevención

IV Congreso de la Asociacón Latinoamericana del Torax (ALAT)

32º Congreso de la Asociacón de Medicina Respiratoria (AAMR) – 2004

  • Dr. Verra, Fernando .J.B.
  • Dr. Kaplan, Julio
  • Dra. Solano, Ángela
  • Lic Korinfeld, Susana
  • Lic. Molina, J.
  • Dr. Tajer,C.

Fundamentos

  • El consumo de tabaco es la principal causa de enfermedad y muerte prevenible.
  • Las consecuencias del tabaquismo pasivo sobre la salud son similares a las del tabaquismo activo
  • En los niños, el hogar, es el lugar de mayor riesgo para el tabaquismo pasivo Estudios previos, han demostrado una correlación entre los niveles de nicotina en sangre de no fumadores expuestos al HTA con la cantidad de cigarrillos fumados en el hogar

 

Objetivo
Evaluar el impacto de una intervención específica mínima en hogares de padres fumadores para evitar la exposición del HTA en los niños.

 

Sujetos
Niños entre 9 y 10 años de Colegios privados vinculados al programa “Aulas Abiertas” (FUCA).

 

Método I

  • Contacto con colegios privados vinculados al programa “Aulas Abiertas” (FUCA)
  • Nota de consentimiento de los padres de alumnos de 9 y 10 años para participar en la investigación
  • Cuestionario ad hoc a alumnos para evaluar exposición al HTA en el hogar
  • Obtención de la primera muestra de orina de los niños
  • Determinación de la cotinina urinaria por cromatografía líquida (HPLC) como marcador del grado de exposición al HTA
  • Encuesta sobre hábitos tabáquicos a padres

 

Método II

  • Intervención:

    a) Charla informativa a los padres
    b) Entrega de folleto explicativo
    c) Entrega de autoadhesivos recordatorios

 

  • Segunda recolección de orina a 3 meses de la anterior y determinación de la cotinina urinaria
  • Análisis estadístico

Resultados. Distribución de los Niños por Niveles Iniciales de Cotinina Urinaria

Resultados. Concentración de Cotinina en Niños Expuestos al HTA en el Hogar

Resultados. Eficacia de la Intervención. Diferencia en los niveles de cotinina urinaria

Conclusiones

  • Una intervención mínima de bajo costo en hogares de niños expuestos al HTA parental es eficaz para disminuir el grado de exposición en el corto plazo
  • Es necesario confirmar estos resultados en una muestra azarizada y estratificada según nivel socioeconómico

 

Nuevo proyecto

  • 2 ciudades Prov. Buenos Aires de 100.000 habitantes
  • Randomizar (intervención vs. No intervención)
  • 1400 niños de 9 y 10 años de escuelas públicas en cada ciudad.

 

Cronograma

  • Ciudad A

      • a)Medición Cotinina inicial
      b)Encuesta a padres sobre hábitos tabáquicos
      c)Intervención educativa
      d)2ª medición Cotinina

  • Ciudad B

      • a)Medición Cotinina inicial
      b) 2ª medición Cotinina
      c) Encuesta a padres
      d) Intervención educativa


Calculo de muestra

En base a nuestros resultados previos (1) y Error a de 0.05 se requieren 196 niños por grupo y un total de 1000 determinaciones de Cotinina Urinaria
(1) Arch Bronconeumol 2004;40 (Supl 4): 16

Conclusiones

  • El humo del tabaco en el hogar es la principal fuente de exposición en los niños
  • Se pueden lograr reducciones significativas con intervenciones simples de gran impacto social
  • La escuela es un ámbito propicio para actuar sobre los niños y llegar a los padres y docentes

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